L’assistenza pediatrica
nei 15 Comuni dell’abbiatense è garantita attraverso le seguenti risorse:
Pediatri di Libera Scelta (PLS), Pronto Soccorso Pediatrico (PSPM) dell’H. di
Magenta e Ambulatorio Pediatrico dell’H. di Abbiategrasso (APA). A tali strutture
i cittadini possono accedere in prima istanza senza filtri.
Pediatri di Libera
Scelta (PLS)
10
Pediatri di Libera Scelta garantiscono l’assistenza di base alla popolazione di
età tra 0 e 14 anni, pari a 12.151 unità (Fonte:
http://www.tuttitalia.it/statistiche/)
In
6 Comuni è presente almeno un PLS tutti i giorni feriali, in 1 per 4
giorni/settimana, in 2 un solo giorno/settimana; 6 Comuni sono privi
dell’ambulatorio pediatrico e afferiscono ai Comuni vicini.
La
distribuzione territoriale dei Comuni, la loro distanza dall’H. di
Abbiategrasso e dal PLS più vicino sono riportate nella Tabella 1, dalla quale
si evince che le distanze da Abbiategrasso sono comprese fra 4 e 14 Km e che
nessun comune è più vicino all’H. di Abbiategrasso rispetto al PLS.
|
ELENCO
COMUNI/abitanti
|
0-14
anni
|
Distanza da H. Abbiategrasso
|
Presenza del PLS
|
Distanza da PLS più vicino
|
|
Abbiategrasso 30.900 4.471 0 5m x 5 gg
Ozzero 1.500 390 4 NON C’E’ Abb.sso-4 Km
Morimondo
1.100 174 6 NON C’E’ Abb.sso-6 Km
Motta Visconti
7.600 1.137 15 1m x 5 gg
Besate 2.030 310 12 1m x 1 g Motta–3 Km
Albairate 4.600 759 5 1m x 4 gg Cisliano-6 Km
Cisliano 4.200 643 8 1m x 1 g Albairate-6 Km
Cassinetta Lug.
1.900 319 4 NON C’E’ Albairate-4Km
Gaggiano 8.900 1.258 10 2m x 5 gg
Rosate 5.400 800 12 1m x 5 gg
Bubbiano 2.200 452 15 1m x 5 gg
Calvignasco
1.200 200 14 NON C’E’ Bubbiano-1 Km
Vermezzo 3.800 677 5 1m x 5 gg
Gudo Visconti
1.700 304 8 NON C’E’ Vermezzo-3 Km
Zelo Surrigone
1.500 257 6 NON C’E’ Vermezzo-1 Km
12.151
|
||||
Tabella nr 1. (Fonte:
http://www.aslmi1.mi.it/)
Pronto Soccorso
Pediatrico dell’H. di Magenta (PSPM)
Il
Pronto Soccorso Pediatrico dell’H. di Magenta garantisce assistenza pediatrica,
con accesso libero, 24/24 ore. Dalle 8 alle 20 con accettazione, spazi e personale
indipendenti dal PS-DEA generale; dalle 20 alle 8 le visite pediatriche sono
eseguite dal pediatra di guardia in reparto con accesso attraverso il PS-DEA
generale.
Ambulatorio Pediatrico
dell’H. di Abbiategrasso (APA)
Attivo
dalle 8.30 alle 13.30 di tutti i giorni feriali (240 giorni nel 2012), con
presenza di un pediatra della UO di Pediatria di Magenta e di 1-2 infermiere.
L’accesso è libero senza prenotazione, né impegnativa del SSN. A tale attività
di base si affiancano altre prestazioni: visite di PS, visite neonatali,
ambulatorio allattamento e visite specialistiche. L’attività prevalente ha un
ruolo di supporto e di supplenza dell’assistenza pediatrica territoriale e deve
considerarsi “non appropriata” sulla
base dei comuni criteri di giudizio utilizzati per le prestazioni
specialistiche ospedaliere.
Nella
Tabella 2 vengono riassunti i principali dati di attività del 2012.
|
Attività
prevalenti
|
Nr.
|
Altre
prestazioni
|
Nr
|
|
Visita
di pediatria generale
|
1.808
|
Visita
allergologica
|
469
|
|
Visita
per PS
|
160
|
Prick
test e/o spirometria
|
388
|
|
Visita
neonatale
|
202
|
Visita
gastroenterologica
|
85
|
|
Ambulatorio
allattamento
|
364
|
Altra
visita specialistica
|
2
|
Tabella nr 2.
E’ ora in gestazione un progetto del Direttore della UO di Pediatria di
Magenta che prevede la conversione dell’attività da Pediatria Generale ad
accesso libero in Ambulatori specialistici (Endocrinologia, Allergologia,
Gastroenterologia) con riduzione dei giorni di presenza del Pediatra ad
Abbiategrasso da 5 a 3 (martedì, mercoledì e giovedì) e accesso su
prenotazione.
Obiettivo del rapporto
L’attivazione
di ambulatori pediatrici specialistici rappresenta un’evoluzione qualitativa
positiva e porterebbe ad un utilizzo più appropriato delle risorse ospedaliere,
che peraltro sono anch’esse non particolarmente floride. Il principale
vantaggio è rappresentato dalla possibilità di ridurre le liste d’attesa
evitando che tutti i pazienti si concentrino a Magenta.
Il
Movimento per i Diritti del Cittadino Malato (MDCM) ha voluto cercare di dare
una risposta alla seguente domanda: la sostituzione “tout court” dell’attuale attività
con ambulatori specialistici comporterebbe disagi e insicurezza all’utenza, che
avrebbe come unico punto di riferimento ospedaliero il Pronto Soccorso di Magenta?
Lo
strumento utilizzato a tal fine è stata una rilevazione sul livello di
soddisfazione dell’utenza per l’assistenza pediatrica territoriale; la
rilevazione è stata eseguita in alcuni comuni attraverso le amministrazioni
comunali e le scuole.
Rilevazione
sull’assistenza pediatrica territoriale
La
rilevazione, limitata ai bambini/ragazzi fino a 12 anni, è stata eseguita nelle
ultime settimane dell’anno scolastico 2012-13 mediante la distribuzione di
questionari nelle scuole di 6 dei 10 comuni a sud di Abbiategrasso: Ozzero,
Besate, Vermezzo, Zelo Surrigone, Gudo Visconti e Rosate. L’ambulatorio del PLS
è attivo tutti i giorni a Vermezzo e Rosate, un solo giorno/settimana a Besate;
non è invece presente un PLS a Ozzero, Gudo Visconti e Zelo Surrigone.
In
tali comuni la popolazione fino a 12 anni di età è di 2.232 unità (Fonte: http://www.tuttitalia.it/statistiche/).
Tale
area territoriale dovrebbe essere in teoria quella più svantaggiata dalla soppressione
dell’ambulatorio di Pediatria generale attivo presso l’H. di Abbiategrasso in quanto
è la più distante dal PS di Magenta.
I
dati riassunti nella Tabella 3, che riguardano circa la metà della popolazione fino
a 12 anni di età, sono assolutamente confortanti in merito alla fiducia e alla
fedeltà della popolazione nei confronti dei propri PLS, nonostante vengano
evidenziate alcune criticità. L’altro aspetto incontrovertibile è lo scarso
”appeal” dell’ambulatorio di Abbiategrasso rispetto al PS di Magenta e ad altri
ospedali.
|
6 COMUNI –
zona sud Mese di
MAGGIO-GIUGNO 2013
Popolazione totale: 15.951 Popolazione di età à
12 anni: 2.232
Rilevazione su soddisfazione per assistenza
pediatrica territoriale
Questionari valutabili: 705 pari ad un totale
di 1.133 bambini
·
L’assistenza
del Pediatra di Famiglia Le dà una sicurezza?
BUONA 73 % SUFFICIENTE 23 % INSUFFICIENTE 4
%
·
Nel
dettaglio esprima di nuovo la Sua valutazione su:
·
Reperibilità dalle 8.00 alle
20.00: INSUFFICIENTE 14
%
·
Visite domiciliari: INSUFFICIENTE 48 %
·
Visita entro 12 ore dalla
chiamata: INSUFFICIENTE 12
%
·
A
chi si è rivolto/a in prevalenza negli ultimi 6 mesi?
·
Nessuno 9 %
·
al Suo Pediatra di Famiglia?
86 %
·
ad un Pediatra privato a Sue
spese? 5 %
·
Si è
rivolto anche a qualche struttura ospedaliera? NO
61 %
·
all’Ambulatorio Pediatrico dell’H. di Abbiategrasso? 6 %
·
al Pronto Soccorso Pediatrico
dell’H di Magenta? 14 %
·
alla Pediatria di un altro
ospedale? 19 %
|
Tabella nr 3
Riassumendo i
dati di maggior rilevanza:
-
soltanto
al 3% l’assistenza del PLS non fornisce un livello sufficiente di sicurezza
-
circa
la metà segnala la scarsa disponibilità dei PLS per le visite domiciliari
-
soltanto
il 5% ha come riferimento un pediatra privato
-
soltanto
il 6% è ricorso alle cure dell’ambulatorio pediatrico di Abbiategrasso
-
la
metà dei bambini portati ad una struttura ospedaliera non si è rivolta né ad
Abbiategrasso, né a Magenta
I dati risentono certamente della
collocazione territoriale dei comuni esaminati: vicini al confine con la
provincia di Pavia (storicamente afferivano in prevalenza all’ospedale di
Casorate Primo). La stessa collocazione territoriale dovrebbe però favorire
l’accesso ad Abbiategrasso piuttosto che a Magenta (devono passare per
Abbiategrasso per recarsi a Magenta), ma ciò avviene soltanto in una minoranza
dei casi.
Risposta al quesito: la
sostituzione “tout court” dell’attuale attività con ambulatori specialistici
comporterebbe disagi e insicurezza all’utenza, che avrebbe come unico punto di
riferimento ospedaliero il Pronto Soccorso di Magenta?
Per il bacino territoriale esaminato si direbbe di no.
Domande alle quali non siamo ancora in grado di dare una risposta
Le Tabelle 4 e 5 mostrano i dati di
una rilevazione giornaliera dell’affluenza all’ambulatorio di Abbiategrasso eseguita
nel corso del mese di aprile us per 17 giorni feriali consecutivi:
|
Nazionalità
|
Nr
|
|
Provenienza
|
Nr
|
|
Italiani
|
151
|
|
Abbiategrasso
|
127
|
|
|
4 comuni a nord/est
|
22
|
||
|
Stranieri
|
57
|
|
10 comuni a sud
|
21
|
|
|
Comuni del magentino
|
26
|
||
|
TOTALE
|
208
|
|
Altri comuni
|
12
|
|
|
TOTALE
|
208
|
Tabella nr 4 Tabella nr 5
I dati più rilevanti sono:
-
l’elevata
percentuale di cittadini stranieri (più del 25 %)
-
la netta
prevalenza di residenti ad Abbiategrasso (più del 60%)
Pur con i limiti di una rilevazione
che non tiene conto della tipologia delle prestazioni erogate, tali dati
stimolano tre domande alle quali non siamo in grado di dare una risposta certa:
- Gli stranieri si rivolgono ad
Abbiategrasso in quanto sprovvisti di mezzi di trasporto propri e quindi
in difficoltà a raggiugere il PS di Magenta?
- I cittadini abbiatensi hanno
difficoltà ad accedere agli ambulatori dei loro PLS (solo 2 su 5 hanno
previsto ambulatori ad accesso libero senza prenotazione) o privilegiano
la comodità?
- Quale impatto avrebbero circa
2.000 prestazioni aggiuntive, in prevalenza “codici bianchi”,
sull’organizzazione e sui tempi d’attesa del PS Pediatrico di Magenta?
Qualche risposta si potrebbe forse
trovare estendendo la rilevazione anche ad Abbiategrasso.
Considerazioni e proposta
Alla luce di quanto sopra, riteniamo
di poter affermare che:
-
E’
innegabile il vantaggio qualitativo che deriverebbe dall’attivazione di
ambulatori pediatrici specialistici anche ad Abbiategrasso
-
La
cancellazione dell’ambulatorio di pediatria generale non parrebbe comportare
allarme o insicurezza nell’utenza, ma probabilmente dei disagi agli abbiatensi
-
Non possono
essere trascurate le difficoltà dei cittadini stranieri, che rappresentano una
fascia di popolazione particolarmente fragile
Ci permettiamo di avanzare una
proposta di buon senso che possa mediare fra le varie esigenze:
-
Attivare gli
ambulatori specialistici spalmandoli su 5 giorni/settimana
-
Affiancare
una fascia oraria limitata per le visite pediatriche in “urgenza differita” per
bambini privi di mezzi di trasporto propri presentatisi al PS di Abbiategrasso
nelle 24 ore precedenti, che non necessitino di una valutazione urgente presso
la PS di Magenta.
Conclusioni
Il Movimento trasmette alle
istituzioni sanitarie e comunali il presente rapporto, che non pretende di
essere esaustivo, auspicando che queste sapranno trovare un punto di equilibrio
fra le risorse disponibili e i bisogni della popolazione con senso di
responsabilità e con la loro competenza.
Da parte nostra, questo è il
contributo che possiamo dare con la speranza che venga apprezzato.
Abbiategrasso, 4 luglio 2013
Per il
MOVIMENTO PER I DIRITTI DEL CITTADINO MALATO
Il presidente: dott. Umberto Comin
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